Solicitud de Historia Clínica

La historia clínica puede ser solicitada por los siguientes canales:

Conforme lo establece el artículo 34 de la Ley 23 de 1981 y a los lineamientos establecidos por la Resolución 1995 de 1.999 ¨ la historia clínica es un documento privado, sometido a reserva, que únicamente puede ser conocido por terceros, previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley”

Por esta razón La Clínica Los Rosales  establease los siguientes requisitos para realizar la entrega de su  historia clínica.

Solicitud de forma presencial

Solicitud por WhatsApp

Si usted es paciente
  • Foto del Documento original o contraseña en caso de perdida.
Si usted es familiar o tercero autorizado de un paciente mayor de edad
  • Foto de su documento de identidad.
  • Foto del documento de identidad del paciente.
  • Foto  de la Carta firmada o con huella por el paciente donde autoriza al familiar o tercero para acceder a su historia clínica.
Si usted es padre, madre o representante de un paciente menor de edad
  • Foto de su documento de identidad.
  • Foto del documento de identidad del paciente. (Entre 0 a 6 años registro civil, entre 7 y 17 años tarjeta de identidad )
  • Foto donde certifique que usted es el responsable del o la paciente (Registro civil de nacimiento, resolución judicial o de autoridad competente que lo acredite como representante legal del menor )
Si usted es familiar de un paciente en estado de incapacidad
  • Foto de su documento de identidad.
  • Foto del documento de identidad del paciente.
  • Para acreditar parentesco (Como padre o madre del paciente Foto del registro civil de nacimiento – como hijo(a) copia del registro civil del nacimiento – Como cónyuge Foto del registro de matrimonio del paciente – Como compañero permanente declaración extrajuicio )
Si usted es familiar de un paciente fallecido
  • Foto de su documento de identidad.
  • Foto del registro civil de defunción del paciente. 
  • Foto de la Carta de solicitud firmada por usted donde exprese las razones del requerimiento y su compromiso de utilizar la información confidencialidad y de reserva.

Según lo establecido  por la corte constitucional definió en la sentencia T-158 A, T-303 de 2008, T -837 de 2008, los requisitos mínimos para permitir el acceso a la historia clínica por parte del núcleo familiar del paciente que fallece. Solo en los casos en los que el archivo sea solicitado por los ascendentes y descendentes más cercanos.

Gestionar el formulario

Aquí podrás adjuntar los documentos en los siguientes formatos: pdf | jpg | png | jpeg | zip
Adjuntar Autorización
Adjuntar Documento de Identidad Paciente
Adjuntar Documento de Identidad Solicitante
Documento de registro civil de defunción del paciente. 
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